تصريح بالعملة الأجنبية وأشياء ذات القيمة
DECLARATION DE DEVISES ET OBJETS DE VALEUR
DECLARATION OF HOLDINGS CURRENCY AND VALUABLES

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" DECLARATION DE DEVISES ET OBJETS DE VALEUR"

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VOTRE IDENTITÉ هـويتكم
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Adresse à l'Etranger
N° Passeport

IMPORTATIONS الــواردات
	Description	Unité	Valeur
Objet 1		Euro dollar Dinars Gramme Autres
Objet 2		Euro dollar Dinars Gramme Autres
Objet 3		Euro dollar Dinars Gramme Autres

CHANGE تبديـل العملة الأجنبيـة
	Date	Montant devise	Monnaie
Change 1			Euro dollar Dinars Autres
Change 2			Euro dollar Dinars Autres
Change 3			Euro dollar Dinars Autres

تبديـل الأوراق المصرفية الجزائرية الباقية ECHANGE DES RELIQUATS DES BILLETS DE BANQUE ALGERIENS
	Date	Montant en DA	Monnaie
Echange 1			Euro dollar Dinars Autres
Echange 2			Euro dollar Dinars Autres
Echange 3			Euro dollar Dinars Autres

Date et lieu de signature تاريخ و مكان التصريح
Date
Lieu